PSA: Quais são suas funções?

 

Definição e Função

O PSA, ou Antígeno Prostático Específico, é uma protease com a função de nutrir e liquefazer o líquido seminal, além de adicionar volume ao ejaculado. É utilizado como marcador para diagnóstico laboratorial do câncer de próstata, sendo produzido tanto pelo tecido prostático hiperplásico quanto neoplásico. O tecido canceroso produz cerca de 10 vezes mais PSA do que o tecido normal.

Inflamação na Próstata

Do ponto de vista clínico, inflamações na próstata podem resultar em elevação do Antígeno Prostático (PSA). Portanto, ao fazer o diagnóstico, é solicitado o exame de toque retal para verificar se a próstata está endurecida ou aumentada, juntamente com a medição do PSA, a fim de identificar um possível aumento no processo inflamatório. É importante notar que há estudos que contestam a necessidade de biópsias do tecido prostático em casos de aumento do PSA, tornando o diagnóstico menos invasivo ao paciente, complementando a avaliação médica com o exame de toque.

No caso de inflamação na próstata, existem sinais e sintomas associados, incluindo:

Obstrução dos ductos

Perda da potência do jato de urina

Irritação ao urinar

Aumento da frequência urinária

Piúria (presença de leucócitos degenerados ou pus na urina)

Hematúria (presença de sangue na urina)

Extravasamento de secreções devido a obstrução, dilatação ou ruptura de ductos

Granulomas infecciosos (raros)

Infecções fúngicas (geralmente em pacientes imunocomprometidos)

Infecções bacterianas (geralmente em casos de tuberculose sistêmica)

Febre

Alterações no exame de toque retal

Aumento dos níveis séricos de PSA (geralmente em casos de Hiperplasia Prostática Benigna - HPB)

Anormalidades em exames de imagem

Síndrome de Churg-Strauss, caracterizada por eosinofilia e vasculite sistêmica em vários graus (rara)

Granulomatose de Wegener, uma condição que provoca a inflamação dos vasos sanguíneos (rara)

Necrose

Todos os sinais e sintomas mencionados podem ocorrer em casos leves ou mais graves, com a maioria deles já mencionados anteriormente.

Diagnóstico Laboratorial do PSA

Valores normais:

Menos de 2,5 ng/mL.

Valores elevados:

Maiores que 4 ng/mL geralmente suscitam suspeita de neoplasia maligna.

Valores por idade:

40-50 anos: até 2,5 ng/mL

50-60 anos: até 3,5 ng/mL

60-70 anos: até 4,5 ng/mL

70-80 anos: até 6,5 ng/mL

Fosfatase Ácida Protática

A fosfatase ácida prostática é encontrada em estágios mais avançados, porém não é específica para diagnóstico, uma vez que várias isoenzimas podem indicar outras condições, como doença de Paget, osteoporose, hiperparatireoidismo e hiperplasia prostática benigna (HPB).

Finasterida

A Finasterida 1 mg é indicada para o tratamento da alopecia androgenética (calvície de padrão masculino) em homens, com o objetivo de aumentar o crescimento capilar e prevenir a queda adicional de cabelo.

A Finasterida 5 mg é indicada para o tratamento e controle da hiperplasia prostática benigna (HPB), reduzindo o risco de retenção urinária aguda e a necessidade de cirurgia. A Finasterida diminui o tamanho da próstata, melhora o fluxo urinário e alivia os sintomas associados à HPB.

Referências Bibliográficas

1. Holger Moch, Peter A. Humphrey, Thomas M. Ulbright, Victor E. Reuter

(Eds): WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male

Genital Organs (4th edition) IARC: Lyon 2016.

2. Jonathan Epstein, George ). Netto. Biopsy interpretation ofthe prostate

(5th edition) Wolters Kluwer: Philadelphia 2015.

3. Jonathan | Epstein, George ). Netto. Differential Diagnoses in Surgical

Pathology: Genitourinary System (1 th edition) Wolters Kluwer: Philadel-

phia 2014.

4. [IARC] International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2012:

estimative cancer incidence, mortality and prevelencewordwide in

2012. Avaliable from: http://globocan.iarc.fr/Pages/online.aspx [2018 jan 12).

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